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zfhzzy 的博客

周明剑,中医副主任医师,全科医师,国家中医药管理局医政司脑病急症协作组会员,中华

 
 
 

日志

 
 

《素问.咳论篇第三十八》解读(2)五脏各以治时,感于寒则受病  

2014-09-10 10:42:43|  分类: 《内经》解读 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【原文】

 黄帝问曰:肺之令人咳何也?

 岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

 帝曰:愿闻其状?

 岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也[1]。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳[2]

五脏各以其时受病,非其时各传以与之[3]

人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛[4]

乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之[5]

【译文】
       黄帝问道:“肺脏之所以令人咳嗽是为什么呢?”
       岐伯回答说:“五脏六腑都可以使人咳嗽,不仅仅是肺脏啊?”
       黄帝说道:“希望听您讲述各脏腑所致咳嗽的情况。”
       岐伯说道:“皮毛者,肺脏之外合啊。皮毛首先感受风寒邪气,邪气顺势侵袭皮毛所合之肺脏啊。寒凉的饮食食入胃腑,寒气自胃腑从肺脉上袭于肺脏,则肺寒,肺寒则外内两处邪气相合而居留于肺脏,则发生肺脏导致的咳嗽。”
       “五脏分别在其治令之时感受邪气发病,非其治令之时则由肺脏邪气传至该脏。”
       “人气受天地之气影响,因此五脏分别在其治令之时,感受寒邪则发病,感邪轻微则发生咳嗽,感邪严重则发生泄泻或疼痛。”
       “在秋季则肺脏首先感受邪气,在春季则肝脏首先感受邪气,在夏季则心脏首先感受邪气,在长夏则脾脏首先感受邪气,在冬季则肾脏首先感受邪气。”
【注释】
       [1] 皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也:以从其合者,邪气从皮毛而入于肺脏也。《类经.十六卷、疾病类.五十二、咳证》注云:“邪气,风寒也。皮毛先受之则入于肺,所以从其合也。
       [2] 其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳:内外寒邪,皆可伤肺而致咳,内外合邪,则伤肺尤甚也。《类经.十六卷、疾病类.五十二、咳证》注云:“肺脉起于中焦,循胃口上膈属肺,故胃中饮食之寒,从肺脉上于肺也。所谓形寒寒饮则伤肺,正此节之谓。
       [3] 五脏各以其时受病,非其时各传以与之:其时者,其治时也,其治令之时也。当其治时,其气当旺不旺,则受时邪而发病,若其气旺,则不受邪侵,不发病也。非其时者,非其治时也。非其治时,其气虚弱,则邪自肺脏传至而发病也。《类经.十六卷、疾病类.五十二、咳证》注云:“如肝当受病于春,以其时也;然有非木令之时而肝亦病者,正以肺先受邪,而能传以与之也。凡诸脏腑之非时受邪者,其义皆然。所以五脏六腑虽皆有咳,然无不由于肺者。
       [4] 人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛:《类经.十六卷、疾病类.五十二、咳证》注云:“治时,治令之时也。上文言外内合邪,此即其证。邪微者浅而在表,故为咳。甚者深而入里,故为泄为痛。
       [5] 乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之:《类经.十六卷、疾病类.五十二、咳证》注云:“此即治时受病也。故当其时者,必先受之。
【按语】
       一、虽言五脏六腑皆令人咳,五脏各以其时受病,然必五脏在其治时,当旺不旺,方为邪侵,而至于病。若其气旺,不为邪侵,何以致病?则邪从皮毛入于肺脏而致病。故肺脏之咳,发于秋季而不限于秋季,四时皆可发生也。
    二、五脏六腑皆令人咳,然其为咳,皆不离于肺也。肺脏可以独为咳,他脏则必与肺同为咳也。

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