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zfhzzy 的博客

周明剑,中医副主任医师,全科医师,国家中医药管理局医政司脑病急症协作组会员,中华

 
 
 

日志

 
 

《素问.腹中论篇第四十》解读(4)伏梁  

2014-09-16 18:16:03|  分类: 《内经》解读 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【原文】

 帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不[1]

 岐伯曰:病名曰伏梁[2]

 帝曰:伏梁何因而得之?

 岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死[3]

 帝曰:何以然?

 岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈侠胃脘内痈[4],此久病也,难治[5]。居齐上为逆,居齐下为从[6],勿动亟夺[7],论在刺法中[8]

 帝曰:人有身体髀股(骨行)皆肿,环脐而痛,是为何病?

 岐伯曰:病名伏梁[9]。此风根也,其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也[10]。不可动之,动之为水溺涩之病[11]

【译文】
【注释】
       [1] 病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不:少腹盛者,少腹气盛而胀满也。盛者,大也。上下左右皆有根者,牵涉四方,推之难移也。《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“不,否同。
       [2] 病名曰伏梁:《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“伏,藏伏也。梁,强梁坚硬之谓。
       [3] 裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死:言其包裹大量脓血,居肠胃之外,为不治之症也。切者,急切也;按者,抑按也,攻逐也。邪实正虚,急切攻逐,实邪未消,正气已竭,反促其死也。或以按压解切按,积实在腹,急切按压,破其包囊,促其速死,亦可通也。《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“按,抑也。切按之者,谓过于妄攻也,故必致死。
       [4] 此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈侠胃脘内痈:病气下侵,则及于阴部而下脓血;病气上侵,则及于膈膜、胃脘而生内痈也。因者,及也。阴者,阴部也。下脓血者,或出于便门,或出于子门,或出于溺窍,此皆属于阴也。《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“此病连居三阴冲带之间,裹大脓血而伏于肠胃之外,其上下左右皆有根系,故下行者能下脓血,上行者能迫胃脘。脘,管、完二音。
       [5] 此久病也,难治:《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“此非一朝夕所致者,延积既久,根结日深,故不易治。
       [6] 居齐上为逆,居齐下为从:《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“居齐上则渐逼心肺,故为逆。在下者其势犹缓,故为从。
       [7] 勿动亟夺:勿动急攻之念也,勿施急攻之法也。积之既成,邪实正衰,治宜缓消渐磨,攻补兼施。不可急攻求速,反促其死也。亟,qi(齐)、ji(急)二音。此处读ji,急也。《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“动,动大便也。夺,夺土郁也。皆下之之谓。言勿得妄攻而数夺其胃气,不及于病,徒伤无益也。亟,激、气二音。
       [8] 论在刺法中:《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“谓宜以针治之,今亡其义。
       [9] 病名伏梁:《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“此亦在冲脉之分,而结于脐腹者也。冲脉之在上者,出颃颡循背里,在中者挟脐腹,在下者伏行股足之间,故其为病如此。此下三节与《奇病论》文重者,兹不复载。
       [10] 此风根也,其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也:《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“风根,即寒气也。如《百病始生篇》曰∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积。即此谓也。肓之原在脐下,即下气海也,一名下肓,《九针十二原篇》谓之脖胦者即此。今病在冲脉则与大小肠相附,而当气海之间,故其为病如此。
       [11] 不可动之,动之为水溺涩之病:动者,攻逐也。水溺涩者,小便滴沥不畅也。《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》注云:“不当动而妄下之,则反伤其阴,阴伤则积气愈壅于下,而水道为之不利也。
【按语】
    一、《类经.十七卷、疾病类.七十三、伏梁》张景岳:“按∶《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。又《经筋篇》曰∶手少阴之筋病,内急,心承伏梁。故《五十六难》曰∶心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。其义本此二篇。然观本节云齐上为逆,齐下为从。下节云环齐而痛,病名伏梁。是又不独以心积为伏梁也,盖凡积有内伏而坚强者,皆得名之,故本篇独言伏梁者,其总诸积为言可知也。”“按∶伏梁一证,即今之所谓痞块也。欲治之者莫妙于灸,法详《图翼》十一卷。
    二、本篇所言伏梁一病,据其临床表现,类似于现代医学之腹腔恶性肿瘤,及其扩散、转移。

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