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zfhzzy 的博客

周明剑,中医副主任医师,全科医师,国家中医药管理局医政司脑病急症协作组会员,中华

 
 
 

日志

 
 

《素问.刺疟篇第三十六》解读(3)五脏疟、胃疟的临床表现、针刺方法  

2014-09-06 18:15:32|  分类: 《内经》解读 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【原文】

 肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明[1]

 心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴[2]

 肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血[3]

 脾疟者,令人寒,腹中痛。热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴[4]

 肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,婉转,大便难,目眴眴然,手足寒,刺足太阳少阴[5]

 胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴横脉出血[6]

【译文】
       肺脏疟疾,使人感觉心中寒凉,凉到极点会感觉发热,发热时容易发生惊悸,如同看到可怕的东西,针刺手太阴经络穴列缺穴、手阳明经原穴合谷穴。
       心脏疟疾,使人心中非常烦乱,欲饮清水,反而恶寒重,发热轻,针刺手少阴经原穴神门穴。
       肝脏疟疾,使人面色青苍晦滞,太息,形状如死人,针刺足厥阴经经穴中封穴。
       脾脏疟疾,使人身寒,腹中疼痛,发热则腹中肠鸣,肠鸣缓解则汗出,针刺足太阴经经穴商丘穴。
       肾脏疟疾,使人洒洒冷凉,腰脊疼痛,转侧不利,大便困难,目眩,手足寒凉,针刺足太阳经委中穴、足少阴经大钟穴。
       胃腑疟疾,使人将病之时,就善饥而不能食,食入则脘腹胀满腹大,针刺足阳明经厉兑、解溪、足三里三穴,并刺足太阴经商丘穴出血。
【注释】
       [1] 肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明:《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“此下言五脏疟刺而并及于胃也。肺者心之盖也,以寒邪而乘所不胜,故肺疟者令人心寒。寒甚复热而心气受伤,故善惊如有所见。当刺其表里二经,以泻阳明之实,补太阴之虚也,王氏云手太阴之络列缺,阳明之原合谷主之。
       [2] 心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴:《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“疟邪在心,故烦心甚,欲得水以解也。心本阳脏,为邪所居,则阳虚阴盛,故反寒多而不甚热。王氏曰神门主之,即手少阴穴。
       [3] 肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血:《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“肝属木,故色苍苍然。肝郁则气逆,故太息。木病则坚强,故其状若死。刺足厥阴见血者,王氏曰中封主之。按∶上文已言足厥阴等疟,而此重言之。盖上文所言者,言经病也,故复明脏病之详如此,下文脾肾胃三脏义同。
       [4] 脾疟者,令人寒,腹中痛。热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴:《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“脾以至阴之脏而疟邪居之,故令人寒。脾脉自股入腹,故为腹中痛。寒已而热则脾气行,故肠中鸣。鸣已则阳气外达,故汗出而解也。刺足太阴者,王氏曰商丘主之。
       [5] 肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,婉转,大便难,目眴眴然,手足寒,刺足太阳少阴:婉转者,缓转也,转侧不利也。《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“洒洒,寒栗貌。肾脉贯脊属肾,开窍于二阴,故腰脊之痛苦于宛转而大便难也。眴眴然,眩动貌。目视不明,水之亏也。手足寒,阴之厥也。刺足太阳、少阴之表里,取穴如前。眴,音眩。
       [6] 胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴横脉出血:《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“腑有六而此独言胃者,以胃为六腑之长也。邪在阳明则胃病及脾,故善饥不能食而支满腹大也。当兼刺阳明之表里,王氏曰∶厉兑、解溪、三里主之,足阳明者取此三穴,足太阴刺其横脉出血,谓足内踝前斜过大脉,则太阴之经。盖即商丘也。

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