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zfhzzy 的博客

周明剑,中医副主任医师,全科医师,国家中医药管理局医政司脑病急症协作组会员,中华

 
 
 

日志

 
 

《素问.刺疟篇第三十六》解读(5)疟疾见三种脉象治法  

2014-09-07 19:08:57|  分类: 《内经》解读 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【原文】

疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也[1]

疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井[2]

疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,适行至于血也[3]

疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针[4]

【译文】
       疟疾脉象满大急者,用较粗的针,针刺五脏背俞穴和五脏背俞旁俞,根据患者形体肥瘦适度进针、适量出血。
       疟疾脉小实急者,艾灸足少阴经经穴复溜,针刺足太阳经井穴至阴。
       疟疾脉缓大虚者,适合随证用药调补,不宜用针泻邪。
【注释】
       [1] 疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也:胠,音qu(区)。疟疾脉满大而急者,阳热盛实也,故当刺五脏背俞穴及其旁俞以泻其热邪也。《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“满大急,阳邪之实也。背为诸阳所出,故当刺之,即五胠俞也。者,胁也,一曰旁开也。《水热穴论》曰∶五脏俞旁五,以泻五脏之热。即此谓也。盖此五者,乃五脏俞旁之穴,以其旁开近胁,故曰旁五胠俞,即魄户、神堂、魂门、意舍、志室也,皆足太阳经穴。适肥瘦出血者,谓瘦者浅之,少出血;肥者深之,多出血也。胠,音区。
       [2] 疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井:指,趾同。脉小实急者,阴寒之邪实也,故当灸足少阴经经穴复溜,鼓动阳气以驱寒邪,刺足太阳经井穴至阴以泻寒邪也。《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“脉小实急,阴邪胜也。阴盛者生内寒,故当灸胫之少阴以散寒,刺指之井以补阳也。王氏曰灸胫少阴,是谓复溜;刺指井者,谓足太阳之至阴。
       [3] 疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,适行至于血也:《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“此节重复。
       [4] 疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针:脉缓大虚者,正气不足也,当随证用药,调补正气,而不宜用针泻之也。《类经.十六卷、疾病类.五十、诸经疟刺》注云:“针有泻而无补,故脉虚者不宜用针。《脉度篇》曰∶盛者泻之,虚者饮药以补之。即此之谓。
【按语】
    古针粗陋,易泻而难补;今之针具,精美适用,补泻随心。古之不宜用针者,今乃可也。医家当会古圣之神意,而不拘泥其言语也。

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