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zfhzzy 的博客

周明剑,中医副主任医师,全科医师,国家中医药管理局医政司脑病急症协作组会员,中华

 
 
 

日志

 
 

《素问.风论篇第四十二》解读(3)风者,善行而数变  

2014-10-05 17:31:38|  分类: 《内经》解读 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【原文】

 岐伯对曰:风气藏在皮肤之间,内不得通,外不得泄[1]

 风者,善行而数变,腠理开,则洒然寒,闭则热而闷[2]。其寒也,则衰食饮;其热也,则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热[3]

 风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出[4]

 风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利。故使肌肉愤(月真)而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也[5]

 疠者,有荣气热,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热[6]

【译文】
       岐伯回答说:“风气藏匿于皮肤之间,向内经络不能畅通,向外玄府不能宣泄。风气的特性是善于行动而变化多端。感受风气后腠理开泄,则人体洒然而寒,腠理闭郁则人体烦热而郁闷。其洒然而寒者,寒伤脾胃则使饮食衰减;其烦热郁闷者,热灼精血则使肌肉消减。风气袭人使人战栗而不能食,命名叫寒热。”
       “风气与阳脉经气内入胃经,循经脉而上至目内眦,其人形体肥胖,则风气不能向外宣泄,则形成热中而表现为目黄;人体瘦削则卫气与风气一同外泄而畏寒,则形成寒中而冷泪出。”
       “风气与太阳经气一同入里,循行于诸经脉的背俞穴,弥散于分肉之间,与卫气相互干扰,使其循行的道路不能通利,因此使肌肉撑胀而形成疮疡,卫气有所凝滞不行,所以患者肌肉感觉迟钝啊。”
       “疠是由于有营气积聚不行,郁而化热于肌肤之间,其气污浊而不清纯,因此使患者鼻柱损坏而色泽衰败,皮肤形成疮疡溃烂。风寒之气稽留于经脉而不能散去,名叫疠风,或者名叫寒热。”
【注释】
       [1] 风气藏在皮肤之间,内不得通,外不得泄:腠理固密之人,则玄府开合有致,风气不得侵入而不能为病;腠理疏松之人,则玄府易开而难合,风气常入而汗液常泄,故多汗而阳气虚。唯此卫气稍虚,腠理略疏之人,风气始入则玄府闭合,故风气易侵而难入,藏匿于皮肤之间,向内不得循经入里,向外不得泻之于玄府也。《类经.十五卷、疾病类.二十八、风证》注云:“风寒袭于肤腠,则玄府闭封,故内不得通,外不得泄,此外感之始也。
       [2] 风者,善行而数变,腠理开,则洒然寒,闭则热而闷:气之动,谓之风,故动为风之本性。风气无形,寻隙而入,随形而变,故谓其善行而数变。腠理开者,卫气外泄,故洒然寒栗;玄府闭者,气郁化火,故热而郁闷也。《类经.十五卷、疾病类.二十八、风证》注云:“风性动,故善行数变。风本阳邪,阳主疏泄,故令腠理开,开则卫气不固,故洒然而寒。若寒胜则腠理闭,闭则阳气内壅,故烦热而闷。数音朔。
  [3] 其寒也,则衰食饮;其热也,则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热:《类经.十五卷、疾病类.二十八、风证》注云:“寒邪伤阳,则胃气不化,故衰少食饮。热邪伤阴,则津液枯涸,故消瘦肌肉。寒热交作则振寒,故为栗不食。此上三节,皆以明风为寒热也。怢,音秩。怢,音tu(突)。怢栗,寒栗而不能自主也。王冰注:“卒振寒貌。”《素问经注节解》注:“谓寒热相激而不自知也。”
       [4] 风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出:人有经络皮部,皮部强弱不同,风气循其虚而入,故有受邪经脉之不同,病症演变各异也。即或同经感受风气,人体肥瘦不同,风气出路相异,其症亦不同也。《类经.十五卷、疾病类.二十八、风证》注云:“风气客于阳明,则内入于胃,胃居中焦,其脉上行系于目系,人肥则腠理致密,邪不得泄,留为热中,故目黄。人瘦则肌肉疏浅,风寒犯之,阳气易泄,泄则寒中而泣出。此明风气之变,或为热中,或为寒中也。眦,音渍。
       [5] 风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利。故使肌肉愤囗(月真)而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也:诸脉俞者,诸脉行气于背部之俞也,皆位于足太阳经脉也。《类经.十五卷、疾病类.二十八、风证》注云:“风由太阳经入者,自背而下,凡五脏六腑之俞皆附焉,故邪必行诸脉俞而散于分肉也。分肉者,卫气之所行也。卫气昼行于阳,自足太阳始,风与卫气相搏,俱行于分肉之间,故气道涩而不利。不利则风邪抟聚,故肌肉肿如愤囗(月真)而为疮疡。或卫气不行则体有不仁,故凡于痛痒寒热,皆有所弗知也。此节帝无所问而伯言之,所以发其详耳。下节有同然者类此。囗(月真) ,昌真切。疡,音阳。
       [6] 疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热:胕,读fu(肤),通肤。《类经.十五卷、疾病类.二十八、风证》注云:“风寒客于血脉,久留不去,则荣气化热,皮肤疡溃,气血不清,败坏为疠。故《脉要精微论》曰,脉风成为疠也。疡,腐同。溃,音会。

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